Świadoma Kolposkopia 2025 - Jakie zmiany szyjki macicy możemy wykryć dzięki kolposkopii?

Kolposkopia pozwala ocenić szyjkę macicy w powiększeniu, z użyciem odczynników (kwasu octowego i płynu Lugola), które uwidaczniają obszary wymagające szczególnej uwagi i wskazują miejsca pobrania bioptatów.

Najczęściej obserwujemy „prawidłowe obrazy kolposkopowe” – niepodejrzany nabłonek, ektopię (błędnie określaną nadżerką) czy torbiele Nabotha.

Kolposkopia pozwala także ujawnić „nieprawidłowe obrazy w stopniu 1, 2 oraz niespecyficzne”, pod którymi mogą kryć się stany przedrakowe – zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia (HSIL). Po zastosowaniu kwasu octowego w takich przypadkach pojawiają się typowe cechy, takie jak np. zbielenie nabłonka, punkcikowanie czy mozaika. Na szczęście co raz rzadziej, można także uwidocznić „zmiany podejrzane o inwazję”, czyli sugerujące raka szyjki macicy.

Odrębną kategorię stanowią tzw. „pozostałe zmiany”, które nie są podejrzane onkologicznie, ale mogą towarzyszyć innym schorzeniom ginekologicznym.

Trzeba jednak wyraźnie podkreślić: kolposkopia sama w sobie nie pozwala postawić rozpoznania ostatecznego. Jej rolą jest wskazanie miejsc do pobrania wycinków, które dopiero w badaniu histopatologicznym pozwalają na postawienie pewnej diagnozy. Właśnie dzięki temu kolposkopia jest kluczowym elementem nowoczesnej, opartej na HPV precyzyjnej prewencji raka szyjki macicy – ukierunkowuje dalsze postępowanie tak, by było ono bezpieczne i skuteczne dla pacjentki.

Obrazy kolposkopowe sugerują – histopatologia potwierdza

Autor artykułu

lek. Maciej Mazurec

ginekolog-położnik, kolposkopista z ponad 20-letnim doświadczeniem

• Założyciel i prowadzący Centrum Zdrowia Kobiety CORFAMED we Wrocławiu • Sekretarz Wykonawczy Zarządu PTKiPSM • Członek Zarządu Sekcji Patologii Szyjki Macicy, Kolposkopii i Cytologii PTGiP (2019–2021, 2022–2025) • Master of Colposcopy PTKiPSM

Od wielu lat zajmuje się wdrażaniem w Polsce nowoczesnych strategii profilaktyki raka szyjki macicy opartych na teście HPV, z zastosowaniem cytologii na podłożu płynnym, testu p16/Ki67 oraz kolposkopii standaryzowanej.

Jest twórcą największej w Polsce bazy danych skriningu na podłożu płynnym opartego o HPV, obejmującej ponad 33 tys. badań LBC, 20 tys. testów HPV, ok. 2 tys. testów p16/Ki67 DS i blisko 1 tys. standaryzowanych kolposkopii z nowoczesną, wysokoczułą oceną histopatologiczną oraz wieloletnim follow-up.

Współautor europejskich i polskich rekomendacji oraz publikacji naukowych opartych na unikalnym materiale własnym. Od 2019 roku współtwórca i wykładowca kursów Projektu KOLPOSKOPIA 2020.